Conócenos

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 Mensaje de la Procuradora

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Me place darte la bienvenida al nuevo portal de la Oficina del Procurador del Paciente (OPP).  

Para todos los que laboramos en OPP cada paciente es único, por lo que nos esmeramos en  brindarte  un servicio con calor humano, de forma responsable y con sentido de justicia e integridad, procurando que el servicio sea uno de excelencia.

Estamos en continua búsqueda para desarrollar estrategias efectivas para apoyarte, escuchar tus reclamos, y así trabajar contigo para que tomes decisiones informadas hacia una mejor salud con acceso, trato digno y respeto.

Te invito a participar de esta nueva herramienta digital que acerca a los pacientes de Puerto Rico a los servicios que ofrece nuestra oficina. En esta nueva página electrónica tenemos toda la información necesaria para que conozcas tus derechos como paciente para que puedas reclamarlos de manera efectiva. Más aún, hemos incluido la información pertinente a los derechos y responsabilidades de los pacientes para asistirte  en estos procesos.  

Esperamos que este portal se convierta en ​un aliado para tí.
 
Edna Díaz De Jesús, BHE, MPA
Procuradora del Paciente


¿Conocías cómo la Oficina del Procurador del Paciente puede ayudarte?  Te compartimos información valiosa sobre la OPP.​
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​La Oficina del Procurador del Paciente (OPP) ha sido creada en el 2001 para garantizar el cumplimiento de los derechos y las responsabilidades del paciente.Está facultada por la Ley Núm. 77-2013 y la Ley Núm. 38-2017, según enmendada,para investigar y dirigir cualquier querella relacionada con la violación de las disposiciones legales consignadas en la Ley Núm. 194-2000, según enmendada, conocida como “Carta de Derechos y Responsabilidades del Paciente”. Lo anterior incluye, pero no se limita a la investigación de querellas en los casos de beneficiarios del Plan de Salud del Gobierno (PSG). Nuestro fin es garantizar que los pacientes reciban los servicios y el trato adecuado en cumplimiento de sus derechos y responsabilidades como paciente.

La Oficina del Procurador del Paciente es una agencia vigilante de salud (“Health Oversight Agency”), a tenor con las disposiciones de la Ley HIPAA (45 C.F.R. § 164.501). Esto implica que la Oficina tiene la facultad para solicitar información de salud relevante a una investigación o querella. La Ley HIPAA define como una agencia vigilante de salud (“Health Oversight Agency”) de la siguiente forma: “agencia o autoridad de los Estados Unidos, un estado, territorio, … o entidad bajo contrato con tal de la agencia, incluyendo empleados o agentes de tal agencia pública o sus contratistas, que estén autorizados por ley para vigilar el sistema de salud (público o privado) o programas gubernamentales en los que la información de salud es necesaria para determinar la elegibilidad o cumplimiento, o para implementar leyes de derechos civiles, en los que la información de salud sea relevante”.

Nota Aclaratoria:
La Oficina del Procurador del Paciente atiende los reclamos o querellas de toda persona que necesite, esté sujeto, solicite o reciba servicios de cuidado de salud o servicios básicos de cuidado de salud para una condición crónica o mental, sea o no suscriptor de un Plan de Cuidado de Salud, Programa Federal Medicaid o Medicare Parte A, B, C (Medicare Advantage) y D, Medicare Platino o de cualquier organización de servicios de salud autorizada para administrar poblaciones de pacientes de Medicare y/o Medicare Platino.

*En caso de tener un plan/seguro medico privado, verifique lo estipulado en contrato.

La Procuraduría Auxiliar de Asuntos Programáticos (PAAP) está compuesta por la Unidad de Investigación y Cumplimiento y sus seis Oficinas Satélites. Además, cuenta con un Centro de Llamadas el cual se divide en el Centro para la Radicación de Querellas (CPRQ) y el Centro de Orientación e Información a Pacientes y Familiares (COIPFAM). Es a través del área programática que se atienden, procesan e investigan las querellas y situaciones presentadas por los pacientes para ser solucionadas y se refieren las querellas con mérito no resueltas al área legal para iniciar un proceso adversativo y adjudicativo. Además, se orienta a los pacientes, se interviene con los proveedores y aseguradoras que se identifican con patrones de querellas, se realizan inspecciones oculares, auditorías de cumplimiento y monitorías de los planes de acción colectiva solicitadas e informes especiales producto de investigaciones generales entre otras actividades.

Centro de Llamadas

Centro de Llamadas: Es la unidad responsable de atender, procesar e investigar las querellas radicadas ante la OPP bajo su jurisdicción para su solución y referir al área legal aquellas querellas que requieran un remedio legal al no poderse resolver mediante el procedimiento de mediación/intercesión.

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Unidad de Investigación y Cumplimiento Unidad de Investigación y Cumplimiento: Es la unidad responsable de identificar y analizar los patrones de auditorías de cumplimiento y monitorías, inspecciones oculares respondiendo a los patrones de querellas o cualquier situación que la OPP identifique en el sistema de prestación de servicios de salud que vulnere los derechos de los pacientes a nivel individual y colectivo. Esta Unidad de Cumplimiento puede proveer la información necesaria para el origen de un estudio, investigación, inspección ocular, monitoreo, orden expedita, informe especial o cualquier otro tipo de orden emitida por el Procurador. Del análisis de la información que se recibe en la DIQC se desarrollan estrategias de intervención, tanto generales como educativas y/o legales.


La Procuraduría Auxiliar de Asuntos Legales es responsable de proveer servicio directo mediante la representación legal de los pacientes en procesos adjudicativos de la agencia, tribunales de justicia, la emisión de órdenes e investigaciones de situaciones que aparentan violentar los derechos de los pacientes.


Es el área donde se desarrollan las estrategias educativas que impactan la población general y a los pacientes para diseminar información sobre los derechos y propiciar el apoderamiento de los pacientes que los convierte en defensores de sus derechos. Además, provee el conocimiento en derecho a los proveedores y aseguradoras de salud para que de forma voluntaria garanticen los derechos de los pacientes.

    Equipo de Chicos Observando su Salud (ECOS)

      Equipo de Chicos Observando su Salud (ECOS)​

      Es un proyecto educativo innovador dirigido a educar a niños y niñas entre las edades de 5 – 12 años para fomentar a tempr​ana edad el emponderamiento y cuidado de la salud.​​

      Proyecto Alianza OPP (PA-OPP)
        Proyecto Alianza OPP (PA-OPP)

        Este Proyecto establece un programa de capacitación para colaboradores de la OPP con el fin de maximizar el alcance de nuestros Servicios en el cumplimiento de la Ley 194-2000.